权威专家解读：氨糖对软骨有什么作用？如何科学保养关节？ - 北

随着年龄的增长，很多人会出现关节疼痛、上下楼梯困难的情况，还可能被诊断出患有骨关节炎。如何保持关节健康？为什么软骨如此重要？氨糖对软骨有什么作用？针对大家最关心的问题，国家卫生专家库成员、骨科主任医师张志海给出了有力的解答，帮助大家科学保护关节。问：健康的关节包括什么？软骨有什么作用？答：健康的关节就像“正确的姿势”。没有任何部件它就无法工作。主要包括骨骼、软骨、滑膜、关节囊和滑液等。软骨就像关节的“缓冲垫”。它覆盖骨头的末端，以防止骨头之间的直接“硬接触”摩擦。它还可以像弹簧一样吸收行走和跑步的冲击力。例如，当我们跳跃时，软骨有助于传播最多减轻关节压力，使活动更加顺畅。问：“生活”是“生活”吗？你能自己修好吗？答：软骨实际上是一个“活的”组织，由软骨细胞和基质（包括胶原蛋白和蛋白聚糖）组成。软骨细胞不断合成和分解基质并进行新陈代谢。修复能力是通过软骨细胞基质的增殖和合成来实现的，但这种能力是有限的。随着年龄的增长，软骨细胞的活性和数量减少，基质合成减少，分解加速，导致软骨变薄、弹性降低，甚至磨损。这是骨关节炎发生的重要机制之一。问： 骨关节炎如何治疗？答：《骨关节炎诊治指南（2021年版）》规定，骨关节炎患者的治疗应循序渐进，初级治疗是首选和必要措施。l 患者。骨关节炎的治疗主要分为三类。基本治疗包括：控制体重、选择低冲击运动（如游泳、骑自行车）、增强肌肉力量和使用护具。药物治疗包括使用非甾体抗炎药（局部或口服）、镇痛药和氨基糖苷类药物。手术治疗包括： 对于晚期患者，可能需要进行关节镜清创术、截骨术或关节置换术。此外，骨关节炎患者日常生活中应避免长时间爬楼梯、爬山、提重物；注意关节保暖；并在运动前充分热身。问： 治疗骨关节炎的药物有哪些？各自的作用是什么？答：常用药物有四种以上，每种药物都有不同的副作用。缓解症状的药物：如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药y类药物（布洛芬、双氯芬酸钠等），主要用于止痛、消炎。改善病情的药物：如氨基葡萄糖（葡萄糖胺）、硫酸软骨素等。关节注射药物：如透明质酸钠、糖皮质激素等，适用于口服药物无效的情况。营养补充剂：如钙和维生素D，用于协同保护骨骼和关节健康。问：氨基葡萄糖到底是什么？真的对软骨有好处吗？答：关节软骨的健康需要营养物质的不断供给，而葡萄糖胺（glucosamine）是软骨形成和修复的关键“基础物质”。人体可以从葡萄糖和谷氨酰胺合成氨基糖苷类。但随着年龄的增长，我们的综合能力会下降。外源补充氨基糖苷类可以提供软骨基质合成必需的原料，促进蛋白多糖和胶原蛋白的合成，抑制IL-1β和TNF-α等炎症因子的表达，从而减缓软骨磨损并支持修复。问：医生对口服氨基葡萄糖有何看法？有没有权威的指南可以推荐？答：目前国际医学界对氨基葡萄糖的疗效仍有讨论，但一些权威指南（如欧洲骨质疏松和骨关节炎临床经济学会2019年发布的多发性骨关节炎管理指南和共识）将其列为膝骨关节炎的长期基础管理药物之一，认为其对膝骨关节炎有轻至中度疗效。 缓解症状并延缓疾病的进展。同时，不建议联合使用氨基葡萄糖和软骨素。国内权威指南（《中国骨关节炎诊疗指南》2024年版）将氨糖作为关节软骨保护剂。go并纳入骨关节炎药物治疗系统，特别适合早中期骨关节炎患者。问：哪些人适合补充氨基葡萄糖？答：氨基葡萄糖主要适用于早、中期骨关节炎患者，尤其是关节疼痛、活动受限，但软骨磨损尚未严重的患者。对于想要通过营养补充来维持关节健康的成年人和老年人来说，也可以考虑在医生的指导下使用糖氨。通常，患者服用氨基葡萄糖 4-12 周后症状即可开始改善。建议标准疗程至少6个月。问：葡萄糖有片剂、液体和贴剂可供选择。哪个吸收更好？答：口服剂型包括片剂、胶囊、粉剂、液体等，其吸收主要在小肠，生物利用度根据配方和载体的不同而不同。其中m，剂型处于溶解状态，消除了片剂在胃肠道中塌陷的过程。它们通常被吸收得更快并且具有更好的生物利用度。局部剂型例如贴剂和喷雾剂是局部给药。外用药物的透皮吸收率在5%至10%之间。氨基糖苷类药物的分子量较大，很难透过皮肤屏障到达关节深处。因此吸收率很低，效果不如口服。临床上，有些老年人服用大剂量药物时会出现吞咽困难，这与机体的吞咽机制和食管结构有关。人的食道有许多生理狭窄，大片剂或胶囊很容易卡在这些位置。研究表明，随着年龄的增长，肠蠕动功能和协调性会下降。食道肌肉会减少，推动药丸的力量减弱，更容易发生滞留。问：服用氨糖有副作用吗？谁不能吃？答：常见的副作用主要是胃肠不适、轻度头痛等，以下几类人应慎用或禁用。对甲壳类海鲜过敏的人（通常氨基糖苷类通常从虾和蟹壳中获得）；孕妇和哺乳期妇女（无明确的安全性数据）；糖尿病患者（必须监测血糖，以免影响血糖控制）；服用抗凝剂（如华法林）的人（可能存在药物相互作用）。 Q：日常生活中如何保护关节？答：保护骨关节健康是一场“持久战”，关键是养成良好的生活习惯。首先，选择正确的运动方式。游泳、快走和瑜伽对关节都有好处。不宜进行爬山、深蹲、滑冰等运动纵倾绳索。这种类型的高影响力运动；其次，控制体重。体重每增加 1 磅，膝盖的力量就会增加 3 磅。肥胖者减肥关键是保护关节；第三，吃对食物，多吃含维生素C的水果（帮助合成胶原蛋白），含钙和维生素D的食物（如牛奶）；第四，少做伤关节的事情，不要长时间蹲、跪，或者提重物，以免关节受凉；第五，锻炼肌肉。当大腿和小腿肌肉得到强化时，它们可以像“支架”一样保护关节。保持关节健康不是一朝一夕的事情。早期预防和早期干预可以防止您随着年龄的增长而无法行走。如果关节疼痛持续存在且不消失，应及时去医院就诊，不要自找麻烦。新京报记者 张朝晖 校对 翟永军